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国家指南糖尿病中医药临床治愈康复行动
来源:全民健康工作委员会秘书处    时间:2018-06-22


 

一、行动背景

糖尿病是一种严重威胁人类健康的常见慢性终生疾病,其病程长、流行广、费用贵、患病率高、并发症致残率和致死率高。据世界卫生组织公布的数据显示,糖尿病并发症高达100多种,是目前已知并发症最多的一种疾病,已成为我国至关重要的社会问题和全球性的主要公共卫生问题之一。

糖尿病包括1型糖尿病、2型糖尿病、特殊类型糖尿病、妊娠糖尿病4种类型,其中,2型糖尿病约占糖尿病患者的90%。每年新发2型糖尿病患者约680万人。中国糖尿病及糖尿病前期最新流行病学数据显示:我国成人糖尿病患病率为10.4%,糖尿病前期流行率达35.7%,在所有患者中仅36.5%已知自己患病。据此估算,全国现有确诊患者达1.4亿人以上,还有大约4.6亿人以上的糖尿病前期患者,现有适宜基层首诊的2型糖尿病患者约8300万人以上。按照就诊率40%推算,全国范围内在各级医疗卫生机构接受医疗服务的糖尿病患者数约为3320万人。

有鉴于此,首医联盟医学研究院(北京)(以下简称首医联盟)、北京糖代谢研究会携手首都医科大学中医药院等单位,致力于通过多种途径促进我国糖尿病的早期发现、诊断及治疗。此次采用具有完全自主知识产权的“糖尿病中医药综合干预适宜技术”“治疗糖尿病重要组合物及其制备方法”,开展“国家指南糖尿病中医药临床治愈康复行动”(以下简称“行动”),目的就是减少糖尿病并发症的危害,从而降低糖尿病相关社会和经济负担,满足民众日益增长的健康需求。


二、行动依据

(一)政策依据

《“健康中国2030”规划纲要》

《“十三五”卫生与健康规划》

《中国防治慢性病中长期规划(20172025年)》

《国民营养计划(20172030年)》

《全民健身计划(20162020年)》。

(二)糖尿病防治依据

《中国2型糖尿病防治指南(2017年版)》

《中国糖尿病膳食指南(2017)》

《糖尿病中医防治指南》

《糖尿病分级诊疗服务技术方案》

《糖尿病分级诊疗服务中医技术方案》。

以上几部“国家指南”,其宗旨是坚持防治结合的方针,立足中国人群循证医学证据,着眼于临床应用的适用性和实用价值,规范临床医疗实践、改善中国糖尿病防控现状。在现代医学中,指南犹如灯塔,指明航行的方向;指南又如桥梁,将科学证据与临床实践联通起来。尤其对于医疗健康工作者,指南及共识起到规范职业行为及指明职业发展方向的作用。临床医师要努力理解并遵循指南,掌握扎实基本技能,同时在实践中发现问题并寻找解决问题的方法。


三、行动目标

充分发挥“四师共同服务(中医医师、营养师、康复理疗师、健康管理师)”作用,指导糖尿病患者合理就医,规范采用“糖尿病中医药综合干预适宜技术”,对糖尿病高危人群和前期人群进行调理,对初诊为糖尿病的患者、服用降糖药后血糖等理化指标和临床症状未改善的患者、出现并发症/合并症的患者、有意愿减少降糖药/合并用药用量的患者进行中医药治疗,使糖尿病人血糖控制达标,糖尿病并发症延缓或逆转,降低糖尿病发病率、糖尿病并发症发生率、疾病致残和致死率,提高患者生活质量。


四、糖尿病诊疗调理服务流程

(一)康复行动的服务对象

有以下情况之一:

1. 初次发现血糖异常,病因和分型不明确者,或已明确诊断和确定治疗方案者。

2. 儿童和年轻人(年龄<25岁)糖尿病患者。

3. 妊娠和哺乳期妇女血糖异常者。

4. 糖尿病急性并发症:严重低血糖或高血糖伴或不伴有意识障碍(糖尿病酮症;疑似为糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗综合征或乳酸性酸中毒)。

5. 反复发生低血糖。

6. 血糖、血压、血脂长期治疗(36个月)不达标者。

7. 糖尿病慢性并发症(视网膜病变、肾病、神经病变、糖尿病足或周围血管病变)的筛查、治疗方案的制定和疗效评估在社区处理有困难者。

8. 糖尿病慢性并发症导致严重靶器官损害但尚未摘除器官者(急性心脑血管病;糖尿病肾病导致的肾功能不全;糖尿病视网膜病变导致的严重视力下降;糖尿病外周血管病变导致的间歇性跛行和缺血性症状;糖尿病足)

9. 血糖波动较大,社区处理困难或需要制定胰岛素控制方案者。

10. 出现严重降糖药物不良反应难以处理者。

11. 病情已得到初步稳定控制的糖尿病患者。

12. C肽值在30%以上的1型糖尿病患者。

13. 卫生机构不能提供糖尿病中医辨证治疗或中医药服务时。

14. 经中医药综合治疗之后,血糖未达到“满意”控制目标或症状未改善者。

(二)糖尿病患者调理后血糖、血压和血脂控制达标

1. 血糖达标:FPG<7.0mmol/L;餐后2小时血糖<10.0mmoL/L

2. 血压达标:<140mmHg/80mmHg

3. 血脂达标:LDL-C<2.6 mmol/L,或他汀类药物已达到最大剂量或最大耐受剂量。

(三)糖尿病的诊疗调理效果评定

临床治愈:症状消失,实验室检查多次,血糖正常。

明显好转:主要症状及实验室检查有改善。

未愈:糖尿病症状及实验室检查无变化。

(四)糖尿病的诊疗调理

1. 糖尿病患者治疗期间生活原则(另见附件)。

2. “糖尿病中医药综合干预适宜技术”健康服务规范化流程(另见附件)。

3. 糖尿病患者治疗期间生活作息时间(另见附件)。


五、合作伙伴招募

联系人:张助理

联系电话:010-5166 6115  

电子邮箱:bjtdxyjh@163.com